今天星期四，陈博接到韦主任电话，让陈博替他去参加全院大会诊。
按照惯例，全院大会诊一般要求副主任医师以上参加，所以平时都是科室主任或者副主任出席。
今天本来邀请的是韦主任，不巧韦主任临时接到通知开会去了，赵副主任手术又还没下来，所以韦主任就让陈博先过去看看是什么个情况，到时候再说。
全院大会诊就等于是集中了全院的力量对一些诊断不明确的、疑难和病情危重的病人进行研究讨论，最终拿出一个多学科综合的诊治方案。
今天申请全院大会诊的是肾内科，除了陈博代表的骨科，同时受邀请的还有呼吸内科、心内科、泌尿外科和重症医学科。
会诊由医院医务科派出的代表甘建树主持。
因为是临时接到韦主任的电话，陈博赶到肾内科的时候其他科室的主任都已经到齐了。
这会看到陈博这么一个小年轻不仅姗姗来迟，到了之后还一屁股就坐在了围绕圆桌的一张椅子上，众人眉头均是一皱。
要知道现在能上桌的都是各科室的领导。
到了科室主任副主任这一级别的，医院里面各科室的正副职肯定都认得，陈博很显然不属于这个行列。
不过很快几个主任都反应过来了，这个小年轻不就是那个针灸救人事件的主角嘛！
经过新闻和医院大屏的滚动宣传，陈博现在在医院还真是风头无两。
陈博坐下来之后看到众人都用奇怪的眼光看着自己，他稍一琢磨就知道了缘由，向大家解释道：
“不好意思我来迟了，我们韦主任临时开会去了，赵副主任手术还没下来，所以让我先过来看看是什么情况……”
听陈博一解释，众人就知道是怎么回事了，都对陈博点了点头。
虽然看似打招呼，但是陈博读懂了其中蕴含的前辈对晚辈的勉励。
陈博心里自嘲了一下，倒是无所谓，虽然自己出名了，但是在这些大主任眼里，自己存在感其实很低。
医疗技术的壁垒是很难打破的，不到一定的资历，很多时候根本接触不到真正的核心技术。
所以众人看着陈博只是当一个小辈，并不在意。
申请会诊的肾内科主任朱广涛此时就是这么个想法：
“反正病号只是腰背痛，让他们来常规看看而已，也不指望骨科能帮上什么忙……”
“好，大家都到齐了，那我们就开始吧！”
医务科甘建树环视了一圈后道。
“吴医生，你汇报一下病史。”
肾内科朱主任对他们科的管床医生吴思琪道。
“好的，各位领导，现在由我来汇报一下病人的情况……”
吴思琪对着提前准备好的病人资料念了一遍。
陈博认真听完之后，简单归纳了一下病人的情况：
病人陈振东，男，45岁，因颜面及双下肢浮肿1周入院，入院的时候还有发热，同时伴有胸闷胸痛和呼吸困难的情况……
入院之后检查肾功能有异常，尿酸高，同时一边肾有结石伴有轻度积水……
肺部有炎症，同时胸腔有积液……
心功酶检查有异常，心电图有心肌缺血的情况，心脏血管也做了检查，有斑块……
当然陈博还听到了唯一和自己相关的腰背痛情况，还是一句话带过，显然主管医生对这个问题也不太重视。
“……以上就是这个病人的情况，这个病人现在的真正病因还不是太清楚，病情重，所以今天麻烦各位老师过来帮忙，谢谢大家！”
吴思琪念完了她准备的稿子以后，对众人说道。
“这个病人的特点就是反复的发热，痰和胸腔积液我们都送了培养，痰培养出了肺炎克雷伯菌，刚开始用消炎药以后很快就不烧了，但是很快又重新烧起来……今天请各位专家过来帮把把关，看看我们也没有什么没有考虑周全的，也是给患者和家属一个交代……”
朱文涛主任接着吴思琪的话说道。
朱主任说完，各个主任就开始翻看病人的资料，然后又陆陆续续的过去查看病人。
陈博也看了资料，和吴思琪刚才汇报的情况差不多，索性他也跟在几个主任后面，一起过去看病人。
先是呼吸内科的张为民主任详细问了一下病人发热、咳嗽咳痰的情况后，拿听诊器听了一下肺部……
心血管内科的李一平主任问了一下平日的活动情况后，听了一下心脏……
泌尿外科的刘云波主任则是问了一下腰痛的情况之后叩了一下肾区……
到重症医学科蔡新芸主任检查就详细一些，从眼睑到口唇，到肺部、心脏、腹部……
在他们几个主任上手检查的时候，陈博也没闲着。
“腰背痛……无非软组织性的，骨性的和神经性的……当然还得排除其他系统的疾病引起的情况……”
陈博心里思索道。
病史记录资料比较少，只介绍了腰背痛，没有记录疼痛的具体部位、性质和查体的情况。
“反正他们问病史和查体还要点时间，索性我就一个个可能的原因进行排查一下……”
陈博暗忖道。
智慧系统扫描开始……
从颈部以下，到胸腰，陈博都看了一遍，没发现腰背部软组织有明显的黏连和发炎的情况，椎间盘也没有突出……
再看骨头，颈胸腰椎看下来，没有滑脱、椎管狭窄、肿瘤和结核等情况，倒是有点骨质疏松……
陈博没有太在意，接着看神经的情况，也没有发现神经有黏连和卡压的情况……
“这就怪了……”
陈博查看了一轮之后居然没有发现明显的问题，疑惑道。
“没发现问题，那干脆看看有没有其他原因引起的腰背痛的情况……”
陈博想到这里，又重点扫描了胸腹部。
肺确实有炎症，胸腔积液也不少……不过大血管没有夹层和堵塞的情况……肾确实有结石，也有少量积水，但是如果是肾绞痛这种那么要命的，估计病人的主诉会明确得多，肾内科的医生不可能会忽略这一点……
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